Ya se trató en este espacio sobre la Manipulación Manual de Cargas, dándose una definición a la luz de la normativa (parafraseando el artículo 1, del Ley N° 19927, sobre aprobación de normas de seguridad relativas a la manipulación manual de cargas): se refiere a cualquier operación en la que uno o varios trabajadores transportan o sujetan una carga. Esto puede incluir levantar, colocar, empujar, tirar o mover una carga. Sin embargo, es importante que estas acciones se realicen de manera adecuada desde el punto de vista ergonómico. Si no se toman las precauciones necesarias, pueden surgir riesgos, especialmente en la zona dorsolumbar de la espalda. Por ejemplo, cargar objetos pesados de forma incorrecta o en condiciones desfavorables puede provocar lesiones musculo-esqueléticas.
Y como vimos, es una actividad que hace parte del día a día de trabajadores de varios sectores del servicio y la industria.
En esta ocasión vamos a ver la afección de un grupo muscular específico, que reviste de suma importancia, que es el Manguito Rotador.
¿Qué es el Manguito Rotador?
El manguito rotador es parte de la articulación del hombro. Es un grupo de músculos y tendones que sujeta firmemente la parte superior del hueso de la parte superior del brazo en la cavidad del hombro. El manguito rotador mantiene estable el hombro cuando mueve el brazo en alguna dirección. (5)
Conformado por 4 músculos (puede variar según el autor):
- Músculo Supraespinoso: Ayuda al Músculo Deltoides en la abducción del brazo (es decir cuando levantamos el brazo de forma lateral). Además, ayuda a estabilizar la articulación glenohumeral del hombro.
- Músculo Infraespinoso: Contribuye a estabilizar la articulación glenohumeral del hombro y el movimiento apropiado de los miembros superiores (MMSS). Actúa en la abducción y en la aducción (movimiento contrario a la abducción, ya que acerca al plano medio del cuerpo) de los MMSS, y rotando lateralmente el miembro superior (MS), es decir, hace que el mismo rote hacia afuera.
- Músculo Redondo Menor: Contribuye en la protección y estabilización de la articulación del hombro, y el apropiado movimiento de los MMSS. Actúa en la abducción y aducción del brazo, así como en la rotación lateral (externa) del humero.
- Músculo subescapular: Actúa en la rotación medial (interna de la cabeza del húmero), hace que rote hacia adentro, y en la estabilización del hombro (impidiendo el desplazamiento anterior del húmero).
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Relación entre riesgos ergonómicos y problemas en el manguito rotador: Quienes pueden tener más riesgo de problemas en el manguito rotador, son los trabajadores que requieren mucho alcance por encima de la cabeza o levantar objetos pesados: carpinteros, trabajadores de la construcción, los pintores, etc. (5)
Las lesiones del manguito rotador son bastante comunes. Se producen principalmente debido al desgaste que ocurre cuando realizamos movimientos repetitivos con los brazos, especialmente al levantarlos por encima de la cabeza. A lo largo del tiempo, los tejidos del manguito rotador pueden debilitarse (rompiéndose) y provocar diferentes tipos de lesiones:
- Tendinitis: En la tendinitis, los tendones del manguito rotador, que conectan los músculos con los huesos del hombro, se irritan e inflaman al pinzarse por los movimientos repetitivos del hombro.
- Bursitis: La bursa es un pequeño saco lleno de líquido que se encuentra entre el manguito rotador y los huesos del hombro. La bursitis ocurre cuando el músculo y el hueso rozan demasiado la bursa, causando inflamación (con exceso de líquido), eso produce dolor.
- Desgarros del manguito rotador: Estos desgarros (en algún tendón) pueden ocurrir gradualmente con el tiempo o de manera repentina debido a una lesión, como caer sobre un brazo extendido o levantar objetos pesados. Pueden ser parciales (afectando parte de un tendón), o completos (rompiendo todo el tendón). (5)
La principal función de los miembros superiores es la prensión, los movimientos son en función de la prensión de la mano (si un brazo robótico no pudiera mover sus articulaciones, de nada sirven sus pinzas de agarre, lo mismo sucede con nuestros brazos biológicos, en especial cuando parte del proceso requiere primero de que el miembro superior llegue a una superficie para luego utilizar la motricidad manual, como es el caso de trabajos de pintura, atornillar y destornillar, etc.). Esto se traduce en incapacidad (al menos temporal) para realizar las tareas correspondientes al puesto de trabajo, y por lo tanto ausentismos, que puede llevar a perdidas en la producción, pero también económicas para el trabajador (dependiendo de la gravedad de su situación), además del sufrimiento físico (causado por la lesión en el manguito rotador), y psicológico (por la imposibilidad de no poder trabajar mientras se recupera).
Cabe aclarar sobre el Decreto N° 210/011 {“Declárase obligatoria la Lista de Enfermedades Profesionales de la Organización Internacional del Trabajo (revisión 2010), con las excepciones que se determinan y derógase el Decreto No. 167/981, de 8 de abril de 1981”}. Que aunque en su artículo 2, numeral 3 “Enfermedades del sistema osteomuscular”, no haga mención explícita sobre las lesiones del manguito rotador. En el mismo artículo (2.3.8.), menciona que entrarían en la lista de enfermedades profesionales a nivel del sistema ostearticular: “Otros trastornos del sistema osteomuscular no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, científicamente o por métodos adecuados a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y el (los) trastorno(s) del sistema osteomuscular contraído(s) por el trabajador”.
Se puede evitar pasar por una cirugía acudiendo al médico antes de que la situación sea crítica. Si sientes molestias en el hombro al realizar ciertas actividades, lo más recomendable es dejar de hacerlas y buscar atención médica. El tratamiento temprano puede prevenir que las lesiones leves en el manguito rotador empeoren con el tiempo. Además, si después de una lesión repentina en el hombro sientes debilidad en el brazo, es importante consultar al médico lo antes posible para evaluar cualquier posible daño. (5)
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Algunos de los síntomas de lesiones del manguito rotador:
Cuando hay una lesión en esta área, los síntomas pueden variar: No siempre hay dolor, pero cuando el dolor se presenta suele concentrarse en la parte superior del brazo o en el hombro afectado: -Si intenta descansar sobre el hombro afectado, es posible que sientas más dolor. -Actividades como levantar el brazo o bajarlo (al frente o al costado) pueden ser dolorosas si tienes una lesión en el manguito rotador. -Al intentar estirar el brazo hacia atrás (de la espalda) también puede causar dolor.
Otros síntomas de desgarro del manguito rotador: -Pérdida de fuerza en el brazo. -A veces, al mover el brazo, puedes sentir chasquidos o crujidos. (5)
Prevención: –Lo primero es la capacitación del trabajador, está en el art. 5 de la Ley N° 19927 (sobre: Aprobación de normas de seguridad relativas a la manipulación manual de cargas): “El trabajador recibirá formación e información adecuada sobre la manipulación de cargas y sobre los riesgos que implica su contravención”. –Practica buenas posturas a la luz de la capacitación para una adecuada realización del trabajo (con el fin de prevenir riesgos ergonómicos), para mantener los tendones y músculos de los manguitos rotadores (derecho e izquierdo) en las posiciones correctas. –Evitar movimientos repetitivos por encima de la cabeza. –Rotación de actividades para disminuir la exposición al riesgo. –Si la empresa cuenta con fisioterapeuta, no desaprovechar ese recurso, ya que hacer ejercicio para fortalecer los músculos del brazo y el hombro también puede ayudar a prevenir problemas del manguito rotador.
Importante: ir al médico para un diagnóstico y tratamiento oportuno.
Bibliografía:
- Decreto N° 210/011 (23 de 6 de 2011).
- Dra. Fernández Cortiñas, A. B. (s.f.). traumatologa.com. Recuperado el 1 de 6 de 2024, de https://www.traumatologa.com/hombro/2-patologia-del-manguito-rotador
- Ley N° 19927 (18 de 12 de 2020).
- Hernán, D. (2024). Fisiolution. Recuperado el 1 de 6 de 2024, de https://fisiolution.com/cuales-son-las-lesiones-mas-frecuentes-del-manguito-rotador/
- MedlinePlus. (26 de 1 de 2024). MedlinePlus Información de salud para usted. Recuperado el 1 de 6 de 2024, de https://medlineplus.gov/spanish/rotatorcuffinjuries.html#:~:text=Trabajadores%20que%20requieren%20mucho%20alcance,el%20manguito%20de%20los%20rotadores