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Dentro de las actividades laborales hay aspectos que parecen triviales, pero no se pueden soslayar debido al deterioro que causan en la salud del trabajador; un ejemplo claro es trabajar en cuclillas y/o de rodillas, son posiciones que constantemente se adoptan para distintos puestos de trabajo, incluso a veces necesarias para determinado tipo de tareas, pero no por eso dejan de ser un factor de riesgo ergonómico en el trabajo.
En la presente Columna nos vamos a centrar en las lesiones de los meniscos por trabajos en cuclillas, en rodillas, y similares. Es importante porque en estas posiciones, casi todo el peso del cuerpo recae en las rodillas.
¿Qué son los meniscos?
Para una mejor comprensión vamos a describir la anatomía de la rodilla y sus estructuras principales. La rodilla conecta el fémur con la tibia y la rótula. Se compone de diferentes estructuras que trabajan juntas para permitir la flexión y extensión de la pierna. Estas son las estructuras principales:
- El fémur es el hueso más largo del cuerpo. Es un hueso largo, par (todas la estructuras a describir son pares, con “par” nos referimos a que hay una estructura derecha y otra izquierda) del muslo, extendiéndose desde la cadera hasta la rodilla. El extremo inferior del fémur se conecta con la tibia y la rótula formando la articulación de la rodilla. (2)
- La tibia, también es un hueso largo (en este caso se ubica en la pierna (propiamente dicha), se extiende desde la rodilla hasta el tobillo. La tibia forma la parte inferior de la articulación de la rodilla, conectándose con el fémur y la rótula. (2)
- La rótula (ubicada entre el muslo y la pierna), es un hueso triangular plano (tener en cuenta que a menudo se la considera un hueso sesamoideo), que se articula con la carilla rotuliana del fémur y que protege la cara anterior de la rodilla. La cara anterior de la rótula es convexa. Su cara posterior es un área articular ovalada y lisa.
- Los tendones son bandas de tejido fibroso que conectan los músculos a los huesos. Los tendones principales de la rodilla incluyen el tendón del cuádriceps, que se conecta a la rótula y el tendón rotuliano, que se conecta a la tibia. Las caras superior e inferior de la rótula brindan un punto de inserción para el ligamento rotuliano (continuación común del cuádriceps femoral). (2)
- Ligamentos son bandas fuertes de tejido conectivo que conectan los huesos entre sí y estabilizan la articulación de la rodilla. Los ligamentos principales de la rodilla incluyen: el ligamento cruzado anterior, el ligamento cruzado posterior, el ligamento colateral medial y el ligamento colateral lateral. Tienen unidos los huesos en la articulación de la rodilla, los dos ligamentos cruzados en el interior, y los dos ligamentos colaterales en el exterior. Por ejemplo, a través de la limitación del movimiento hacia atrás y hacia adelante, los ligamentos cruzados aseguran que los cóndilos del fémur permanezcan en su lugar a medida que ruedan sobre los cóndilos de la tibia. Sin ellos, el fémur rodaría hacia atrás de la tibia durante la flexión, y rodaría hacia el frente de la misma durante la extensión. (1), (2)
- Meniscos: Los meniscos son dos cartílagos que se encuentran en la articulación de la rodilla, por encima de las dos superficies articulares de la tibia. Están compuestos por fibrocartílago flexible. Difieren ligeramente en su forma. El lateral es casi circular, mientras que el medial tiene más una forma de C. En un corte transversal, cada menisco es grueso en el extremo exterior y delgado en el extremo interno. Al llenar los espacios entre los cóndilos del fémur y la tibia, los meniscos producen una distribución uniforme del líquido sinovial, que nutre y lubrica el cartílago articular del fémur y la tibia (esa es una de sus funciones principales). Los meniscos forman una “almohadilla” de fibrocartílago que disipa la presión y reduce la fricción en la articulación de la rodilla. (1)
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Cuando los trabajadores se encuentran en cuclillas, pueden estar realizando una variedad de tareas, algunas de las cuales incluyen: -Instalación o reparación de tuberías y sistemas de plomería. -Trabajos de albañilería, como colocación de azulejos o ladrillos. -Labores agrícolas, como siembra o cosecha. -Inspección y mantenimiento de equipos y maquinaria en entornos industriales. -Actividades de limpieza y mantenimiento en espacios reducidos. -Tareas domésticas, como limpieza del suelo o jardinería. Estas son solo algunas de las muchas tareas que pueden requerir que un trabajador realice actividades en cuclillas. Cada una de estas actividades puede representar desafíos ergonómicos específicos, por lo que es importante considerar medidas preventivas para reducir el riesgo de lesiones relacionadas con la postura y el esfuerzo físico.
Algunos de los síntomas de lesión de meniscos:
- Dependiendo del menisco lesionado se presentará dolor en la parte interna o exterior de la articulación de la rodilla, asociado especialmente a movimientos, tales como: ponerse en cuclillas, subir o bajar escaleras, hacer giros con el pie apoyado, entre otros.
- Sensación de bloqueo en la rodilla (imposibilidad de flexionarla o de estirarla por completo).
- Chasquidos o crijidos.
- Inestabilidad de la rodilla (pudiendo incluso llegar a flexionarse involuntariamente).
- Inflamación de la zona. (6)
Algunas medidas preventivas y de protección:
- Para proteger a los meniscos de dicha presión, es preferible trabajar directamente sentado en el piso a trabajar en cuclillas o de rodillas (o con piernas flexionadas durante mucho tiempo).
- Evitar trabajar de rodillas y si esto no se puede por las características de la tarea: –Apoyarse en una superficie blanda, amortiguadora, por ejemplo, usar rodilleras flexibles para disminuir el peso y la presión sobre las rodillas. –Es preferible alternar la rodilla de apoyo antes que colocar ambas rodillas de manera simultánea sobre el suelo.
- Proveer taburetes o asientos adecuados para llevar a cabo aquellas tareas que exijan posturas de trabajo con las piernas flexionadas o de rodillas.
- Evita sobrecargar las rodillas, haciendo rotación de labores que impliquen posturas variadas y el empleo de distintos grupos musculares.
- Procura no permanecer mucho tiempo en cuclillas o de rodillas. Intercala pequeños descansos. (6)
- Si la empresa tiene fisioterapeuta, aprovecha el recurso, si no lo tiene, no está demás asistir a uno que te indique qué ejercicios de estiramiento son los adecuados antes de comenzar a trabajar y en los descansos.
Para terminar este segmento es importante saber lo que dice la normativa al respecto. Para eso vamos al Decreto Nº 210/011 (lista de enfermedades profesionales), donde, en su artículo 2.3. “Enfermedades del sistema osteomuscular”, específicamente en art. 2.3.6., hace mención sobre: “Lesiones de menisco consecutivas a períodos prolongados de trabajo en posición de rodillas o en cuclillas”.
Ante cualquier síntoma como por ejemplo dolor y/o inflamación, debe consultar con el médico (no se trata sólo de certificarse, sino de detectar cualquier signo de lesión de menisco a tiempo para que no se genere un impedimento para su calidad de vida con el paso del tiempo). Saludos!
Bibliografía:
- Acland, R. D. (Dirección). (2003). Atlas of Human Anatomy de Acland [Película].
- BIO EMS Fisioterapia y Rehabilitación. (18 de 4 de 2023). BIO EMS Fisioterapia y Rehabilitación. Recuperado el 5 de 6 de 2024, de https://bioems.es/fisioterapia-para-lesiones-de-rodilla-prevencion-y-tratamiento/
- Decreto Nº 210/011 (13 de 6 de 2011).
- Dr. Elorriaga, J. (s.f.). Artrosasun Unidad de cirugía articular Dr.Jon Elorriaga. Recuperado el 5 de 6 de 2024, de https://www.artrosasun.com/patologias/rodilla
- MDMVILLANOVA Cairugía ortopédica y traumatología. (s.f.). MDMVILLANOVA Cairugía ortopédica y traumatología. Recuperado el 5 de 6 de 2024, de https://mariadelmarvillanova.com/rotura-menisco/#toggle-id-2
- Ministerio de Trabajo Migraciones y Seguridad Social (Gobierno de España); Fundación estatal para la prevención de riesgps laborales, F.S.P.; confemetal. (s.f.). https://confemetal.es. Recuperado el 4 de 6 de 2024, de chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://confemetal.es/uploads/file/proyectos-prevencion/Fichas%20prevencion/88/Ficha%2007-Menisco.pdf