El tema de hoy es el Síndrome Cervical por Tensión (SCT), que no aparece en la lista de enfermedades profesionales dentro del Decreto Nº 210/011, artículo 2.3. sobre aquellas que afectan al sistema osteomuscular, pero se debe recordar que al final de los numerales que nombran las enfermedades del sistema osteomuscular, agrega a las mencionadas, y cito textualmente: “Otros trastornos del sistema osteomuscular no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, científicamente o por métodos adecuados a las condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y el (los) trastorno(s) del sistema osteomuscular contraído(s) por el trabajador.” Ergo, mediante una investigación de cómo, donde, y cuando comienza el SCT (sobre el ambiente al que se expuso el trabajador, fecha, procedimiento de trabajo, etc.), y actuando directamente sobre el paciente (en este caso, el trabajador), parte correspondiente al médico. Se puede determinar si efectivamente se trata de una enfermedad laboral o no.
Definición:
El Síndrome Cervical por Tensión (SCT) es un trastorno doloroso que afecta la región cervical (parte posterior del cuello). Se produce debido a una contractura muscular persistente e incontrolable en un músculo o grupo muscular. La contractura comprime los pequeños vasos sanguíneos, dificultando la irrigación sanguínea y favoreciendo aún más la contractura muscular e impidiendo su recuperación.(2)
Este trauma acumulativo provoca dolor en la región cervical, que además se extiende al cuello, la cabeza, incluso miembros superiores (recordar que los miembros superiores están compuestos por: hombro, brazo, antebrazo, muñeca, y mano), pudiendo limitar los movimientos. Es un síndrome frecuente en trabajos que requieren adoptar posiciones forzadas por tiempo prolongado.
Los músculos más afectados suelen ser los del trapecio (el más superficial en la zona posterior de cuello) y el elevador de la escápula.(2)
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Los músculos posteriores del cuello están sometidos a una tensión excesiva debido a factores como el trabajo prolongado, el uso repetitivo de los músculos o mantener posturas forzadas durante mucho tiempo. Esta tensión constante puede provocar isquemia (falta de riego sanguíneo) en las uniones musculo-tendinosas, lo que causa dolor. En etapas avanzadas, los músculos isquémicos pueden desarrollar nódulos fibrosos que limitan la movilidad del cuello, dificultando los movimientos diarios. Este síndrome es común en personas que mantienen una posición fija de la cabeza durante largos períodos. En algunos casos, la contractura muscular recurrente puede ser un síntoma de enfermedades subyacentes, como la artrosis de las articulaciones del cuello o hernias discales.(2)
Síntomas y signos:
- En la etapa aguda, experimentas dolor, contracturas musculares, fatiga y una disminución de la movilidad en el cuello. Para aliviar el dolor, a menudo se mantiene una posición fija del cuello (llamada postura antiálgica).
- En algunos casos, mover la cabeza puede ser difícil y doloroso, y se compensa con movimientos del tronco para mirar alrededor.
- Cuando se palpa la musculatura posterior del cuello, el dolor aumenta. Además, la contractura puede causar cefalea (dolor de cabeza), generalmente en la región de la nuca.
- A veces, el dolor se extiende hacia el hombro siguiendo el recorrido del músculo trapecio.
- En la mayoría de los casos, estos síntomas y signos mejoran o desaparecen con el reposo, aunque pueden persistir durante semanas o meses antes de ser completamente reversibles. En las etapas crónicas, los síntomas pueden persistir incluso en reposo.
Factores de riesgo: -Llevar a cabo tareas por encima del nivel de la cabeza, de manera repetida y sostenida, que por su características obligan a extender el cuello, un ejemplo práctico es en tareas de intervenciones de techos, ya que el trabajador debe extender la cabeza hacia atrás, para poder visualizar el techo a fin de llevar a cabo la tarea correspondiente. -Mantener el cuello doblado hacia delante, que puede deberse a mala postura frente a la computadora, hasta trabajos de enfermería, mientras preparan la medicación para los pacientes. Existen casos de mala adaptación ergonómica del puesto de trabajo, como una altura del plano de trabajo demasiada baja que obliga al trabajador a inclinar la cabeza para realizar sus tareas con una mesa de trabajo muy baja. -En una instalación de suelo radiante el trabajador debe adoptar posturas forzadas que implican inclinación y extensión del cuello. -Inclinaciones laterales de la cabeza. -A veces el espacio de trabajo es muy reducido y los alcances de lugares son de difícil acceso, un ejemplo de ello es la fontanería, obligando al trabajador a adoptar distintos tipos de malas posturas a nivel cervical, por tiempo prolongado. Los ejemplos puestos de trabajo sobran (como: electricistas, albañiles, etc.) pero las características mencionadas como la flexión, extensión, y movimientos laterales del cuello (de manera repetida y sostenida) son un común denominador.(1)
Medidas preventivas: *Antes de comenzar con las tareas del puesto de trabajo, realizar los ejercicios de calentamiento correspondientes:
(1) *Implementar medidas ergonómicas: –Diseño del puesto de trabajo, evitando las posturas forzadas y mantenidas de cuello. En la medida de lo posible adaptar el puesto de trabajo, como la altura del lugar de trabajo al tipo de tareas, y a la altura del trabajador (escritorio mediante silla reajustable, mesa donde enfermeros/as preparan los medicamentos, que no quede muy abajo, etc.). En algunos casos la altura de trabajo ideal será aquella en que la tarea a realizar quede a la altura de los ojos, o ligeramente por debajo. Otro ejemplo es proveer de medios auxiliares (como plataformas, andamios, etc.) cuando se deba realizar tareas en techos o cualquier punto elevado (para que no sea necesaria una extensión del cuello para visualizar la tarea a realizar). –Organización de las tareas, evitando la exposición prolongada y alternando con otras tareas que no demanden estas posturas forzadas (alternando tareas que requieran movimientos diferentes y grupos musculares distintos). -Evitar las posturas forzadas por malos hábitos posturales (para esto es necesario capacitar a los trabajadores).
*Priorizar pausas cortas y frecuentes (esto no incluye la media hora de descanso). Aprovechando las pausas para los siguientes ejercicios de estiramiento:
(1) *Contar con buena iluminación en el lugar donde se realizan las tareas, a fin de que el trabajador no tenga que adoptar posturas forzadas para ver lo que está haciendo.
*Limitación de las tareas a nivel del suelo (restringiéndose sólo a aquellas que resulte estrictamente necesario llevar a cabo en esa posición).(1) y (2)
*Lo ideal es que se cuente con un fisioterapeuta indicando los ejercicios de calentamiento y estiramiento, y haciendo un tratamiento preventivo sobre el trabajador. También fortalecer los músculos del cuello y los hombros (guiado por técnico preparado).
Recuerde consultar con el médico ante dichos síntomas y signos para un diagnóstico y tratamiento precoz.
Bibliografía
1.Gobierno de España; Fundación Estatal para la Prevención de Riesgos Laborales, F.S.P.; confemetal. (s.f.). confemetal.es. Recuperado el 8 de 6 de 2024, de chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://confemetal.es/uploads/file/proyectos-prevencion/Fichas%20prevencion/88/Ficha_02_Sindrome_cervical_por_tension_03.pdf
2.Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (Gobierno de España). (s.f.). Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo INSHT. Recuperado el 8 de 6 de 2024, de https://www.insst.es/documents/94886/518407/Sindrome_Tension_Cervical.pdf/33d88a96-683e-468c-8c05-386958a5f05f
3.Tello, E. (7 de 6 de 2022). Fisioterapia Eva Tello Cadarso. Recuperado el 8 de 6 de 2024, de https://www.fisioterapiaetc.com/category/lesiones/cabeza/
4.Visible Body. . (2015). Visible Body. Atlas de anatomía humana. . Visible Body. Atlas de anatomía humana. Version 7.4.01 . Argosy Publishing, Inc., 2007-2015. All Rights Reserved.